Refrazione

RV Acuità Visiva
D.D.N: Diagnosi principale:  
data:
L.D.N.: Sesso:
ID:
Indirizzo: Lavoro: Età:
Tel.:
Indirizzo 2:
C.F.: Tel.:
Città: CAP: Lingua: E-mail:
Accompagnatore: Inviato da: Website: www.riabilitazionevisiva.org
Occhiali in uso: Refrazione misurata:
1 tipo distanza scopo sf cyl ax-tabo ADD vicino KER K1 K2 ax_curvo
OD
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OS OS
2 tipo distanza scopo sf cyl ax-tabo ADD vicino AR sf cyl ax-tabo
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3 tipo distanza scopo sf cyl ax-tabo ADD vicino Refrazione sf cyl ax-tabo ADD vicino  
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OS OS  
4 tipo distanza scopo sf cyl ax-tabo ADD vicino Prescrizione sf cyl ax-tabo ADD vicino
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OS OS
Note:
Programma: